ロシア国際結婚 イルビス Irbis
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入会申込みフォーム

国際結婚イルビスへ入会をご希望の方は、こちらのフォームより必要事項をご記入のうえ送信してください。
折り返し、面談日時についてご連絡させていただきます。
面談を実施して仮入会することで、希望女性にアプローチすることが可能となります。
送信完了とともに入会が確定するものではありませんので、お気軽にお申し込みください。
お申込み前に【国際結婚】虎の巻をご一読ください。

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希望会員プラン＊
※カテゴリについて
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  • オンライン会員
    （【対象カテゴリ】現地提携先登録女性の一部（オンライン会見合いが可能な女性））
  • ライト会員
    （【対象カテゴリ】日本国内登録女性）
  • ライト＋会員
    （【対象カテゴリ】日本国内登録女性・現地提携先登録女性の一部（オンライン会見合いが可能な女性））
  • ベーシック会員
    （【対象カテゴリ】日本国内登録女性・日本国外登録女性）
  • ベーシック＋会員
    （【対象カテゴリ】日本国内登録女性・日本国外登録女性・現地提携先登録女性の一部（オンライン会見合いが可能な女性））
  • プレミアム会員
    （【対象カテゴリ】日本国内登録女性・日本国外登録女性・現地提携先登録女性）
希望コース＊
  • 1ヵ月コース
  • 3ヵ月コース
  • 6ヵ月コース
  • 1年コース
お見合い予定時期＊ 例：10月中旬頃
希望面談方法＊ 来社　 電話　 オンライン（ビデオ通話）
希望面談日時＊ 月 日
氏名（漢字）＊ 例：山田 太郎
氏名（ローマ字）＊ 例：TARO YAMADA
郵便番号＊ 例：012-3456
住所＊
電話番号＊ 携帯電話番号をご記入ください。
メールアドレス＊
ビデオ通話アプリID オンライン（ビデオ通話）面談をご希望の場合はご記入ください。

例：Skype（xxxx）、Zoom（xxxxx）
生年月日＊ 西暦 年　 月 日
国籍＊
身長＊ cm
体重＊ kg
最終学歴＊
職業＊
年収（税込）＊ 万円
英語レベル＊ 上級　 中級　 初級　 不可
ロシア語レベル＊ 上級　 中級　 初級　 不可
その他の外国語レベル
例：フランス語上級、ドイツ語中級、イタリア語初級
喫煙＊ 有　 無
飲酒＊ 有　 無
結婚歴＊ 有　 無
子供＊ 有　 無
子供詳細 例：娘2008年生まれ
自己紹介＊
写真 1枚2M以内、ご自身の写真を5枚まで送信できます。
ファイル形式はJPEG、ファイル名は半角英数字でお願いします。
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希望女性ID
例：K0014,M0105,I0009（複数の場合はカンマで区切ってご記入ください。）
女性タイプ＊
女性希望年齢＊ ～
女性結婚歴＊ 有を希望　 無を希望　 どちらでもよい
女性子供有無＊ 有を希望　 無を希望　 どちらでもよい
当社へのメッセージ その他補足事項ございましたらご記入ください。
入会前の無料アプローチやキャンペーンの利用をご希望の場合、その旨ご記入ください。

入会申込みの前に 利用規約・個人情報保護方針 をご確認ください。
同意頂ける場合は、チェックボックスにチェックをいれてください。